乳房痛
もっとも代表的な乳房の症状のひとつであり、にぶい痛み、するどい痛み、うずく痛み、その他いろいろな痛みがあります。半数以上の女性が、乳房痛を経験していると報告されています。
月経前症候群の症状としても乳房痛・乳房緊満感の頻度は高く、また月経周期に関連しない痛みも30歳代に多くみられます。
乳房痛はさまざまな乳腺疾患の症状としてみられ、また乳房痛自体が日常生活に支障を与える場合もあることから、もっと積極的に医療機関を受診し、必要に応じて検査や治療を行うことが望まれています。

＜原因＞
良性悪性を含めた乳腺疾患
それ以外では女性ホルモンのバランス、食生活、衣服、薬剤、血栓性静脈炎（モンドール病）などが原因としてあげられます。また種々の神経痛、頸肩腕症候群、内臓疾患の症状としてみられる場合もあります。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査
若年者には特にエコー検査が有効であり、約2割の方に腫瘤（しこり）やのう胞など、何らかの病変が見つかったとの報告があります。

＜治療法＞
乳がんを含めた乳腺疾患の除外をおこない、特に注意すべき疾患がない場合には、自然に治ることも多いため、経過を観察します。もしくは必要に応じて、生活指導や薬物療法（各種内服薬、漢方薬、低用量ピル、ホルモン分泌抑制剤、外用薬など）を行います。

乳腺のう胞（嚢胞）
丸い形で内部に液体成分を有しており、乳房（乳腺）内でさまざまなサイズがみられます。両側乳房に多発していることも多く、通常は良性です。画像検査によって、単純性のう胞と、混合性のう胞に大きく分けられます。

＜原因＞
乳管（乳汁を運ぶ管）の拡張、癒合、閉塞によって生じるとされます。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査

＜治療法＞
混合性のう胞では良性から悪性まで、さまざまな疾患と関連することがあるため、組織診や摘出手術をおこなうことがあります。単純性のう胞の場合は経過を観察しますが、痛みを伴う場合やサイズが大きい場合には、穿刺吸引し、細胞診をおこなうことがあります。また、のう胞が多発している場合には、定期的なセルフチェックと乳房の検査が勧められます。

乳腺症
乳房（乳腺）のさまざまな良性変化を、ひとくくりにして呼ぶときの総称として使われます。のう胞や腺症などのいろいろな病態が含まれ、乳管の過形成や乳頭腫の存在、乳がんが隠れていないかを注意する必要があります。乳房のしこりや硬結、痛みなどが症状としてよくみられ、硬結や痛みは月経周期と連動することが多く、月経周期と関係しない場合は早めの検査が必要です。分泌物が症状となることもあり、透明、黄色、乳汁様、血性などさまざまにみられます。

＜原因＞
女性ホルモンのバランスの乱れが原因のひとつとして考えられています。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査
必要に応じてMRI検査、細胞診、組織診

＜治療法＞
乳がんの有無を調べる必要があり、特に注意すべき疾患がない場合には、経過を観察します。また、必要に応じて生活指導や薬物療法（各種内服薬、漢方薬、低用量ピル、ホルモン分泌抑制剤、外用薬など）を行います。

線維腺腫
代表的な乳房の良性疾患であり、10歳代後半－30歳代に多くみられます。女性ホルモンに反応して、月経前や妊娠期に大きくなることがあり、約半数の方では乳房内に複数個見つかるといわれています。
症状は、2－3㎝大の表面が滑らかな、よく動く、硬いしこりとしてわかることが多く、ときに巨大になることがあります。若年者であっても症状のみで悪性でないと判断してはならず、エコー検査などによって、乳がんでないことを確認する必要があります。線維腺腫から乳がんができることは稀とされます。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査
必要に応じて細胞診、組織診

＜治療法＞
症状がある場合や大きくなる場合には、摘出手術を検討します。
また、画像検査にて腫瘍の形や内部が不整なとき、針生検にて非典型的な結果がみられるとき、葉状腫瘍が疑われるときには、摘出手術を検討します。

＜手術費用＞
乳腺腫瘍摘出術
入院予定期間：日帰りもしくは1泊
3割負担概算金額：6～8万円

葉状腫瘍
乳房の良性腫瘍ですが、一部、悪性のものがあります（悪性葉状腫瘍）。幅広い年代にみられますが、３０歳代に多いとの報告もあります。症状としては、急速に大きくなるしこりとしてわかることが多く、痛みはあることもないこともあります。画像検査では線維腺腫とよく似ており、線維腺腫より大きく、内部にのう胞や裂け目を認めることがあります。針生検にて通常診断されますが、線維腺腫と診断がむずかしい場合があります。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査
必要に応じてMRI検査、細胞診、組織診

＜治療法＞
摘出手術が勧められます。また、再発を繰り返すことも多く、乳房部分切除術を行うこともあります。

＜手術費用＞
乳腺腫瘍摘出術
入院予定期間：日帰りもしくは1泊
3割負担概算金額：6～8万円

乳管内乳頭腫、のう胞内乳頭腫
乳房の良性腫瘍であり、30－50歳代に多くみられます。多発する場合や異型（顕微鏡検査での所見）を伴う場合には、正確な頻度は不明ですが異型乳管過形成などと同じように、将来の乳がんの可能性があるとされています。通常は無症状であり、乳頭からの分泌でわかることがあります。MMGでの石灰化を伴うことがあります。診断がむずかしく、乳がんでないこと、乳がんが併存していないことを調べるため、針生検を繰り返しおこなうことや、状況に応じて外科的切除をおこなうことがあります。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査
必要に応じてMRI検査、細胞診、組織診

＜治療法＞
画像検査と組織診検査で不一致がある場合や、異型がみられる場合には、摘出手術や乳管腺葉区域切除術が勧められます。

＜手術費用＞
乳腺腫瘍摘出術、乳管腺葉区域切除術
入院予定期間：日帰りもしくは1泊
3割負担概算金額：6～8万円

授乳期乳腺炎、乳腺膿瘍（のうよう）
授乳期の乳汁のうっ滞（詰まり）、細菌の感染によって起こることが多く、炎症が悪化すると、乳管（乳汁を運ぶ管）が壊れ、膿瘍（のうよう、うみ）を形成することがあります。陥没乳頭の方などでは、乳輪の下に膿瘍を作ることがあります。また肉芽腫性の乳腺炎など、別の原因で乳腺の炎症を生じることがあります。症状は、乳房の腫れやしこり、赤み、熱感、さらに発熱や寒気を認めることがあります。痛みの程度はさまざまです。早期治療や再発防止のためには、エコー検査にて、乳汁うっ滞の原因や程度、うみが溜まっていないかを早期に診断することが有効です。乳がんを含めた腫瘍が合併していないかを調べる必要があり、ときに診断がむずかしい場合があります。また、乳がんのまれなタイプでも乳腺炎と同様の症状がみられることがあるため、特に注意が必要です。

＜検査方法＞
問診、視触診、エコー検査
必要に応じてMMG検査、細胞診、組織診

＜治療法＞
診察やエコー検査で乳汁のうっ滞や乳瘤、炎症の場所を確認し、症状に応じて、乳房のマッサージ、授乳・搾乳法、冷罨法などを指導し、また抗生剤などの薬物療法を行います。急性乳腺炎では乳房のマッサージ、搾乳、冷罨法、薬物療法を行います。改善しないときや膿瘍が大きい場合には、針穿刺や切開による排膿処置、ドレーン留置などを行います。

陥没乳頭、扁平乳頭
陥没乳頭（陥没乳首）、扁平乳頭（扁平乳首）は乳房の発育とともに症状が明らかとなり、美容的な点や機能的な点が問題となる場合があります。授乳障害に対して保険適用が認められており、妊娠出産前に早めに治療しておくことが勧められます。
症状は、乳頭が突出せず平坦、もしくは乳輪より奥へ引き込まれている状態であり、乳房痛や乳腺炎、乳輪下膿瘍、授乳障害を引き起こすことがあります。エコー検査などによって、陥没の程度やその他の乳腺疾患が原因となっていないかを確認しておくことが望まれます。

＜検査方法＞
問診、視触診、エコー検査

＜治療法＞
保存的な治療で改善が見られない場合には、手術（保険適応）が必要です。

＜手術費用＞
陥没乳頭形成術
・入院予定期間
　日帰りもしくは1泊
・3割負担概算金額
　1)片側・局所麻酔＋日帰りの場合
　　3万～6万円＋5500円（施設使用料）
　2)片側・全身麻酔＋1泊の場合
　　8万～10万円＋11000円（施設使用料）
※両側の場合は、プラス2万円が目安
※保険の負担割合は患者さまによって異なります。
※保険診療のため、高額療養費制度の対象となります。

その他の良性疾患
乳腺やその周囲には、乳管拡張症、線維腺腫症、炎症性偽腫瘍、腺腫、過誤腫、腺筋上皮腫、粘液瘤様腫瘍、脂肪腫、異所性・迷入乳腺などの良性疾患もあります。また、硬化性腺症、放射状瘢痕、複合硬化性病変、および異型乳管過形成や異型小葉過形成などの一部の疾患は、前がん病変とみなされることがあります。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査
必要に応じてMRI検査、細胞診、組織診

＜治療法＞
乳がんの合併がない場合には、経過を観察します。一部の良性疾患や前がん病変、また、乳がんの合併が否定できない場合には摘出術を検討します。

乳がん
乳房の悪性腫瘍の総称であり、組織学的検査（顕微鏡での検査）、遺伝子検査（発現、増幅、変異）などを行うことによって、さまざまなタイプに分類されます。　浸潤性乳管がんという組織タイプが最も多く、がんの性質としては、女性ホルモンの刺激によって大きくなるタイプが多くみられます。最近では非浸潤性乳管がん（DCIS）という、とても早期のタイプで見つかる場合も多くなっていますが、一方で、若年世代や妊娠・授乳期は、乳がんの発見が遅れることがあり、注意が必要です。乳がんのタイプや場所によって、いろいろな症状がみられます。乳頭の湿疹・ただれを症状とする、まれな乳がんもあります（乳房パジェット病）。一方で、無症状な場合も多くみられます。

＜検査方法＞
問診、視触診、MMG、エコー検査、組織診、MRI検査、CT検査、PET/CT検査など

＜治療法＞
乳がんのタイプに応じて、手術、薬物療法を行います。
当院では早期乳がんの治療に力を入れており、乳房の温存手術とセンチネルリンパ節生検（わきのリンパ節の部分摘出）を積極的に行います。また当院ウィメンズセンター内の乳腺外科専用オンコロジーユニットにて、通院での各種抗がん剤治療を行うことが可能です。

＜手術費用＞
乳房温存手術＋センチネルリンパ節生検
入院予定期間：1～2泊
3割負担概算金額：15万円～17万円

※保険の負担割合は患者さまによって異なります。
※保険診療のため、高額療養費制度の対象となります。